术语表

临床与质控

VTE（静脉血栓栓塞症）

静脉血栓栓塞症的统称，包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）。住院患者尤其是术后、制动、肿瘤患者属于高风险人群。

Caprini 评分

用于外科住院患者的静脉血栓风险评分量表，按年龄、手术类型、既往病史等因素累加计分，分值越高风险越高。临床上常以 ≥3 分作为中高危界限。

Padua 评分

用于内科住院患者的静脉血栓风险评分量表，与 Caprini 的分工是：外科用 Caprini，内科用 Padua。临床上常以 ≥4 分作为高危界限。

HA-VTE（医院获得性 VTE）

患者入院时不存在、住院期间新发生的静脉血栓栓塞事件。是评价医院 VTE 预防工作质量的指标之一。

Sepsis（脓毒症）

机体对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍。临床上以 SOFA 评分变化结合感染证据判断。

感染性休克

脓毒症的一个亚型，表现为持续低血压需升压药维持，且乳酸升高。国家质控口径对其 3 小时、6 小时集束化治疗有明确要求。

集束化治疗（Bundle）

把一组有循证依据的干预措施打包，要求在规定时间窗内全部完成。脓毒症的 3h/6h bundle 是典型例子。

TNM 分期

肿瘤分期系统。T 表示原发肿瘤大小与侵犯范围，N 表示区域淋巴结转移情况，M 表示远处转移。三者组合形成分期组。

cTNM（临床分期）

治疗前基于体格检查、影像学与活检等临床资料作出的分期，用于制定治疗方案。

pTNM（病理分期）

手术后基于切除标本的病理检查作出的分期，比临床分期更准确，用于预后判断与后续治疗决策。

HAI（医院感染）

患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的和在医院获得而于出院后发生的感染。不包括入院时已存在的感染。

CLABSI（中心静脉导管相关血流感染）

使用中心静脉导管期间或拔管后 48 小时内发生的原发性血流感染。按每千个导管日计算发生率。

CAUTI（导尿管相关尿路感染）

留置导尿管期间或拔管后 48 小时内发生的尿路感染。按每千个导尿管日计算发生率。

VAP（呼吸机相关肺炎）

气管插管并使用机械通气 48 小时后发生的肺炎。按每千个机械通气日计算发生率。

千日率

器械相关感染的标准统计方式：感染例数 ÷ 器械使用总日数 × 1000。用于消除住院天数差异带来的可比性问题。

聚集（Cluster）

同一病区、同一时段内感染病例数超出预期的统计现象。聚集是信号，不等于暴发；暴发需要流行病学调查确认。

CCI（Charlson 合并症指数）

按合并疾病的种类与严重程度加权计算的分值，用于量化患者的合并症负担。分值越高，预后风险越大。

多病共存

同一患者同时存在两种或以上慢性疾病。多病共存患者在各专科之间流转时，风险容易被分散管理。

多重用药

长期同时使用多种药物，通常以 5 种及以上为界。多重用药增加药物相互作用与不良反应风险。

政策与考核

国家医疗质量安全改进目标

国家卫生健康委每年发布的医疗质量安全改进方向，列出若干具体目标，是医院质控工作的年度重点。

提高 VTE 规范预防率

国家医疗质量安全改进目标之一。核心是让评估为中高危的住院患者按指南接受预防，而不只是完成评估。

提高感染性休克集束化治疗完成率

国家医疗质量安全改进目标之一。国家口径为感染性休克 3 小时 / 6 小时集束化治疗，不是 hour-1 方案。

提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率

肿瘤诊疗质量提升行动的要求之一。强调"治疗前"与"临床分期"两个限定，分母是接受抗肿瘤治疗的患者。

降低院内感染漏报率

医院感染管理质控指标之一。漏报率反映上报完整性，与感染率本身是两个不同的指标。

DRG（疾病诊断相关分组）

按疾病诊断、治疗方式、年龄、并发症等因素把住院病例分成若干组，每组对应一个支付标准。

DIP（病种分值付费）

按病种分值计算的医保支付方式。每个病种对应一个分值，按区域总分值计算实际支付额。

DRG 超支

病例的实际医疗费用超过该 DRG 组的支付标准。超支部分通常由医院或科室承担。

医保申诉

医院对医保拒付或分组结果有异议时，提交证据材料申请复核的流程。成功与否取决于证据链是否完整。

技术与部署

CDSS（临床决策支持系统）

为医务人员提供临床提示、提醒或建议的信息系统。按功能深度不同，有的只做提示，有的参与诊疗流程。

医疗事件底座

把医院各业务系统的临床数据转换为标准化事件，按患者与时间组织成事件流的数据层。上层应用共用这一层，不必各自对接。

HL7 v2

医疗信息系统之间交换数据的经典消息标准，广泛用于 HIS、LIS 等系统。以消息类型区分业务场景，如 ADT（住院）、ORU（检验结果）。

FHIR R4

HL7 组织发布的现代医疗数据交换标准，基于 RESTful 接口与 JSON 格式，比 HL7 v2 更易与现代系统集成。

疾病包（.hbpkg）

SYNSEE 的 Agent 交付格式。包含该专科的规则、表单、界面与配置，可独立装载、升版、回退，不需要重新采购底座。

私有化部署

软件全部安装在医院自有服务器上，数据与计算都在医院内网完成，不依赖外部云服务。

本地大模型推理

语言模型运行在医院本地 GPU 服务器上，不向外部发送任何数据。SYNSEE 使用 27B 医疗调优模型。

双引擎

规则引擎负责可解释的确定性判断，语言模型负责理解病历文本。规则结果优先，模型用于补充与提示。

等级保护三级

中国网络安全等级保护制度中的第三级，适用于涉及大量公民个人信息或重要业务的系统。医院核心业务系统通常按三级要求建设。